Новости медицины
Плановый выезд врачей – специалистов ГБУЗ «РЭД» в составе «Модуль» в Ирафский район, 05.05.2017 г.
Цель выезда:
1.Осмотр специалистами ГБУЗ РЕД: (эндокринологом, нефрологом, сосудистым хирургом, педиатром-эндокринологом, гинекологом, врачом-лаборантом) взрослого и детского населения больных, страдающих сахарным диабетом.
2. При необходимости, осмотр, консультация и принятие решений с пациентами, имеющими прочую эндокринную патологию.
3. Осмотр и консультация пациентов, как взрослых, так и детей, группы риска, находящихся в данное время на лечении в стационаре Ирафской ЦРБ.
4. Интерпретация эндокринологической помощи, а также деятельности вспомогательных кабинетов в Ирафском районе, методическая помощь врачу – эндокринологу, а также участковым терапевтам по ведению, обследованию эндокринологических больных, а также больных группы риска.
В день выезда осмотрено:
Пятнадцать (15) пациентов: 1) Двенадцать из них, больные сахарным диабетом из них больные сахарным диабетом и состоящие на диспансерном наблюдении. Произведена интерпретация всех исследований, сахароснижающей терапии, дана оценка лечебной тактике, при необходимости, коррекция тактики лечения. Все больные сахарным диабетом осмотрены не только врачом-эндокринологом, но и подиатром, нефрологом, офтальмологом, взята кровь на сахар. Двоим пациентам предложена госпитализация в ГБУЗ РЭД, с целью дообследования и проведения реабилитационной терапии.
2) Всеми специалистами РЭД также были осмотрены две пциентки с заболеванием щитовидой железы. Интерпретированы их обследования, проводимая терапия. Даны советы и рекомендации по дальнейшему лечению.
3) Со всеми пациентами проведена беседа: «Причины возникновения метаболических нарушений. Факторы, влияющие на возникновение таковых нарушений. Значение рационального питания, а также умеренных физических нагрузок и спорта на предотвращение метаболических нарушений».
Произведен анализ деятельности вспомогательных служб Ирафской ЦРБ: УЗИ,
лаборатории, кабинета ЭКГ.
В каб. УЗИ работу ведет подготовленный специалист, но исследования производятся только брюшной полости и щитовидной железы.
В лаборатории производятся: клинические и биохимические анализы, тиреотропные гормоны. Исследование гликированного гемоглобина временно приостановлено, в связи с отсутствием реактивов.
ЭКГ исследования производятся на шестиканальном аппарате всем эндокринологическим больным, интерпретация исследования производится квалифицированным специалистом.
Проверена работа по обслуживанию постельных больных на дому: одна (1), 1907-го года рождения. Больная передвигается на коляске. Еженедельно посещается терапевтом, а по необходимости, другими специалистами (эндокринологом, хирургом и т.д.).
В кабинете у специалиста имеются:
А. Весы;
Б. Ростомер;
В. Глюкометр;
Г. Тонометр;
Д. Наглядные пособия;
З. Журналы:
- по приёму больных,
- федеральных, регионарных льготников,
- диспансерной группы больных,
- «школы диабета»
- Ф. №25 больных, находящихся на «Д» учёте, в алфавитном порядке вместе с ф. №30 находятся у врача – специалиста, который периодически, согласно назначенной дате, осматривает, обследует, консультирует с другими специалистами, производит соответствующие назначения, выписывает сахароснижающие препараты.
Обеспечение сахароснижающими препаратами по федеральной льготе на на90%, регионарные льготники препараты получают лишь в50 %.
В ф. №25 отмечены заключительные диагнозы, этапные эпикризы, имеются лабораторные исследования, УЗИ внутренних органов, щитовидной железы, консультации узких специалистов. За январь - март было выявлено 16 случаев сахарного диабета II-го типа, всего на «Д» учете в настоящее время 285 больных. Детей с сахарным диабетом I-го типа шесть (6). Один подросток переведен во взрослую группу. В настоящее время среди взрослого населения насчитывается семь (7) больных с СД I-го типа; СД II типа – 321.
Всего состоит на диспансерном наблюдении эндокринологических больных 582, а впервые взято на учет 22.
Цель выезда:
1. Осмотр специалистами ГБУЗ РЭД: (эндокринологом, нефрологом, офтальмологом, гинекологом, зав. орг. метод. кабинетом, врачом-лаборантом) взрослого и детского населения больных, страдающих сахарным диабетом.
2. При необходимости, осмотр, консультация и принятие решений с пациентами, имеющими прочую эндокринную патологию.
3. Осмотр и консультация пациентов, как взрослых, так и детей, группы риска, находящихся в данное время на лечении в стационаре Правобережной ЦРБ.
4. Интерпретация эндокринологической помощи, а также деятельности вспомогательных кабинетов в Правобережном районе, методическая помощь врачу – эндокринологу, а также участковым терапевтам по ведению, обследованию эндокринологических больных, а также больных группы риска.
В день выезда осмотрено:
1. Тридцать (30) пациентов: двадцать (20) из них больные сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога Правобережной ЦРБ.
Все пациенты осмотрены специалистами РЭД, взята кровь на сахар, произведена коррекция сахароснижающих препаратов, даны рекомендации по питанию, физическим нагрузкам. Троим (3) пациентам предложено стационарное лечение в РЭД, учитывая состояние декомпенсации сахарного диабета, с целью дообследования, подбора сахароснижающих препаратов, а также получения комплексной терапии, с учетом осложнений.
2. Осмотрено четыре (4) пациентки с заболеванием щитовидной железы. У двух из них кроме патологии со стороны щитовидной железы обнаружена двухсторонняя мастопатия. Кроме УЗИ щитовидной железы, предложено произвести и УЗИ молочных желез. Учитывая наличие фиброзных очагов в молочных железах, обеим назначена консультация онко-хирургу, с целью получения соответствующей терапии.
3. Шесть (6) пациентов группы риска направлены на осмотр из дневного стационара Беслановской ЦРБ. Все больные группы риска: двое (2) с проявлением стабильной гипертонии на фоне ожирения. Один (1) с патологией почек, гипертонией и избытком веса; трое с патологией желудочно- кишечного тракта. Пациенты обследованы на сахар крови. У двух (2) обнаружено превышение нормы: 8.6; 7,4 ммоль/л. Пациенты направлены на дообследования в РЭД: (исследование гликированного гемоглобина, липидов крови и т.д.). с целью определения дальнейшей тактики ведения больных.
4.Произведен анализ деятельности вспомогательных служб: УЗИ, лаборатории.
Все исследования во вспомогательных кабинетах Правобережной ЦРБ проводятся корректно, квалифицированными специалистами. Исследование гормональной системы, гликированный гемоглобин, ряд биохимических исследований, ряд функциональных исследований пациенты проходят в Беслановском центре.
5. Проверена работа по обслуживанию постельных больных на дому: семеро (7) с проявлениями инсульта трое (3), четверо (4) с поражением нижних конечностей. Все пациенты периодически (1-2 раза в мес.) осматриваются на дому врачом – эндокринологом Правобережной ЦРБ, по необходимости, и другими специалистами. Корректируется сахар крови, производятся соответствующие назначения.
6. Около полугода в Правобережном районе врача-специалиста-эндокринолога не было. В течение двух недель в районе, с приходом нового специалиста-эндокринолога, служба активизировалась. На диспансерном наблюдении, в настоящее время находится 2175 Эндокринологических больных, из них детей – 308, в том числе больных сахарным диабетом 1426, из них дети – 16. С начала года на диспансерное наблюдение взято 90 эндокринологических больных, в том числе с сахарным диабетом 42. Обеспеченность сахароснижающими препаратами федеральных льготников всего лишь на 50%, а региональных – на 20-25%.
Замечания и предложения.
1. В 2017 году внедрить обследование больных на гликированный гемоглобин, с целью более корректного подхода в лечении пациентов с сахарным диабетом.
2. Совместно с руководством Правобережной ЦРБ врачу –эндокринологу решать вопрос об адекватном обеспечении больных с сахарным диабетом сахароснижающими препаратами.
3. Врачу-эндокринологу оснастить кабинет наглядными пособиями, соответствующей литературой, брошюрами; приобрести в кабинет специалиста Глюкометр, тонометр, ростомер, электронные весы.
4. Проводить с пациентами, страдающими сахарным диабетом «Школу диабета»
5. Ф.Ф.№№25 эндокринологических больных привести в надлежащий вид: планы взятия на диспансерное наблюдение эндокринологического больного, планы обследования и лечения, этапные эпикризы; Ф.Ф.№№30 и т.д.
6. Выявление пациентов группы риска и обследование их на сахар крови.
Цель выезда:
1. Осмотр специалистами ГБУЗ РЕД: (эндокринологом, офтальмологом, подиатром, гинекологом-эндокринологом, врачом-лаборантом) взрослого населения больных, страдающих сахарным диабетом.
2. При необходимости, осмотр, консультация и принятие решений с пациентами, имеющими прочую эндокринную патологию.
3. Осмотр и консультация пациентов группы риска, находящихся в данное время на лечении в стационаре Дигорской ЦРБ.
4. Интерпретация эндокринологической помощи, а также деятельности вспомогательных кабинетов в Дигорском районе, методическая, участковым терапевтам по ведению, обследованию эндокринологических больных, а также больных группы риска.
В день выезда осмотрено:
1. Двадцать два пациента (22): 18, из них, больные сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога Дигорской ЦРБ.
Все пациенты осмотрены специалистами РЭД, взята кровь на сахар, произведена коррекция сахароснижающих препаратов, даны рекомендации по питанию, физическим нагрузкам.
2. Два (2) пациента первично обратились с жалобами на: жажду, сухость во рту слабость, снижение веса. Взятие крови на сахар указало на гликемию 17,2; 22,0 Выставлен диагноз сахарный диабет II-го типа, впервые выявленный. Пациентам предложена госпитализация в РЭД, с целью дообследования и корректного подбора терапии.
3. Осмотрены две первичные пациентки, предъявляющие жалобы на нарушения менструальной функции, боли в молочных железах, изменения (увеличение) в области щитовидной железы. Обеим выставлен предварительный диагноз диффузно-узловой зоб, двухсторонняя мастопатия, нарушение менструальной функции. Даны направления в РЭД с целью полного обследования щитовидной железы, функции половых желез, молочных желез, для определения дальнейшей тактики ведения пациенток.
3.Произведен анализ деятельности вспомогательных служб: (УЗИ кабинета, лаборатории, кабинета функциональной диагностики).
4.Проверена работа по обслуживанию тяжелых больных на дому: трое (3) с проявлениями инсульта, трое (3)- с поражением нижних конечностей. Все пациенты периодически (1-2 раза в неделю) осматриваются на дому врачом – эндокринологом Дигорской ЦРБ, а по необходимости, и другими специалистами.
Производится коррекция сахароснижающих препаратов, назначаются сосудистые, ноотропные препараты.
5. Приём эндокринологических больных проводится 1 раз в неделю, по субботам, на 0,5 ст. врачом- эндокринологом Хохоевой В.В. (в ГБУЗ РЭД на должности зам. гл. врача по экспертизе).
Кабинет врача – эндокринолога не оборудован. Нет весов, ростомера, тонометра, глюкометра.), что затрудняет работу специалиста. Приемы насыщенные: от 35 до 55 пациентов с различной эндокринной патологией. Кроме того, специалист проводит консультации больных группы риска в стационаре (от 3-х до 7-ми пациентов). Стационар находится в отдалении от поликлиники.
Все пациенты группы риска обследуются на содержание сахара крови.
Проводится «школа диабета» врачом –эндокринологом в индивидуальном порядке.
Регистры сахарного диабета заполняются медицинской сестрой в кабинете зам. главного врача после окончания всех работ. Темп заполнения минимален, т.к. доступность к компьютеру не достаточна. (Всего введено в регистр 215; общее количество больных с сахарным диабетом 479).
- Ф.№25 больных, находящихся на «Д» учёте, в алфавитном порядке, вместе с ф.№30 находятся у врача – специалиста, который периодически, согласно назначенной дате, осматривает, обследует, консультирует с другими специалистами, производит соответствующие назначения, выписывает сахароснижающие препараты.
Обеспечение сахароснижающими препаратами по федеральной льготе на 100%, регионарные льготники препараты получают лишь в 90%. За 2016 год от соц. пакета отказалось 15 пациентов.
Замечания и предложения.
1. В 2018 году внедрить обследование больных на гликированный гемоглобин, с целью более корректного подхода в лечении пациентов с сахарным диабетом.
2. В лабораторное исследование кроме гормонов щитовидной железы внедрить исследование пролактина, кортизола, гормонов половой сферы.
3. Предложить врачу УЗИ дополнительное обучение в клинике методам ультразвуковой диагностики.
4. Выявление пациентов группы риска и обследование их на сахар крови.
5. Предоставить оптимальные возможности для продуктивной работы врача-эндокринолога.
6. До конца 2017 года в регистр сахарного диабета полностью внести все случаи сахарного диабета, имеющиеся на территории Дигорского района и продолжать систематически работу с регистрами.
Цель выезда:
- Осмотр специалистами ГБУЗ РЭД (эндокринологом, офтальмологом, нефрологом, гинекологом, лаборантом) взрослого населения Кировского района, находящихся на «Д» наблюдении по поводу сахарного диабета.
- При необходимости, осмотр, консультация, назначения или пересмотр раннее назначенного лечения больным, страдающим прочей эндокринной патологией: (заболеванием щитовидной железы, несахарный диабет, ожирением и т.д.)
- Осмотр, консультация и принятие решений с пациентами группы риска, направленных на осмотр к специалистам РЭД с поликлинического приёма, либо со стационара.
- Интерпретация и анализ эндокринной помощи в районе, а также анализ качества исследований во вспомогательных кабинетах (лаборатории, каб. функциональной диагностики, УЗИ и т.д.) эндокринологических больных, а также больных группы риска.
В день выезда было осмотрено:
1.Девятнадцать пациентов:
- двенадцать с заболеванием сахарного диабета, наблюдаются у врача-эндокринолога Кировской ЦРБ. Пациенты осмотрены всеми специалистами ГБУЗ РЭД.
2. - три пациентки с заболеванием щитовидной железы. Врачом – эндокринологом больные осмотрены, интерпретированы их обследования, лечение, внесены коррективы в тактику лечения.
3. - две пациентки с группой риска, направлены из стационара с целью определения глюкозы крови и для осмотра специалистами РЭД. Существенных изменений в состоянии здоровья у них не обнаружено.
4. – осмотрены также две пациентки в менопаузальном периоде с жалобами на периодические боли в молочных железах. У обеих пациенток обнаружена мастопатия, назначено ультразвуковое обследование и консультация у онко-хирурга.
Центральная районная поликлиника Кировского района располагается в центре с. Эльхотово, обслуживает население района 27411 человек, в том числе детей от 0 до 17 лет- 6477.
Эндокринологическими больными в Кировском районе занимается врач – специалист – эндокринолог в течение полугода на постоянной основе. В течение ряда лет специалисты менялись, были совместителями. В настоящее время специалист - эндокринолог на учебе в г. Москве.
Кабинет эндокринолога располагается на втором этаже поликлиники, в оснащении имеются: весы, глюкометр, тонометр, компьютер.
Обратило внимание что, в кабинете врача нет никаких наглядных пособий, буклетов, соответствующей литературы. Журнал диспансерной группы больных, паспорт участка, журнал проведения «Школы диабета» не завершены. Регистр сахарного диабета ведется. Все больные сахарным диабетом введены в регистр. Обеспеченность сахароснижающими препаратами на 45-50%, препараты часто приходится менять из-за их непостоянства в аптечной сети.
В настоящее время на диспансерном наблюдении у эндокринолога 1937 эндокринологических больных, в том числе с СД – 582, с ДТЗ – 70, с эндемическим зобом -682, с ожирением – 318, с прочей эндокринной патологией – 185.
За период январь-ноябрь в районе на диспансерное наблюдение было взято 70 пациентов с сахарным диабетом, 26 пациентов с различными степенями ожирения, 8 с диффузно-токсическим зобом, 45 – с различными степенями поражения щитовидной железы.
Замечания и предложения
1.Паспорт участка эндокринологических больных, журнал диспансерной группы больных довести до логического завершения.
2. Проводить «Школу диабета» в индивидуальном порядке, производя записи в соответствующем журнале.
3. Выпустить стенды по проблемам эндокринологии, приобрести литературу и буклеты по методикам профилактики осложнений сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, ожирения и т.д.
4. Проводить работу с группой риска: осмотр, обследования на глюкозу крови и т. д.
5. В плановые выезды специалистов ГБУЗ РЭД в район, подготавливать больных, (соответствующие обследования), максимально извещать и мобилизовать своих пациентов, а также больных группы риска для осмотра их специалистами эндокринологического диспансера.
Цель выезда:
1.Осмотр специалистами ГБУЗ РЕД: (эндокринологом, офтальмологом, педиатром, гинекологом-эндокринологом, врачом-лаборантом) взрослого населения больных, страдающих сахарным диабетом.
2. При необходимости, осмотр, консультация и принятие решений с пациентами, имеющими прочую эндокринную патолог
3.Интерпретация эндокринологической помощи в с. Михайловском Пригородного района, качество обслуживания участковыми терапевтами больных сахарным диабетом, и других эндокринологических больных, а также больных группы риска.
В день выезда осмотрено:
1. Двадцать два пациента (22): 12, из них, больные сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога Пригородного ЦРБ Битаровой И. К. (приём специалиста в с. Михайловском по вторникам еженедельно).
Все пациенты осмотрены специалистами РЭД, взята кровь на сахар, произведена коррекция сахароснижающих препаратов, даны рекомендации по питанию, физическим нагрузкам.
2. Два (2) пациента первично обратились с жалобами на: жажду, сухость во рту слабость, снижение веса. Взятие крови на сахар указало на гликемию 19,6; 21,0 Выставлен диагноз сахарный диабет II-го типа, впервые выявленный. Пациентам предложена госпитализация в РЭД, с целью дообследования и корректного подбора терапии.
3. Осмотрены три пациентки, предъявляющие жалобы на боли в молочных железах, изменения (увеличение) в области щитовидной железы, на приливы жара, тахикардию. Всем трём выставлен предварительный диагноз диффузно-узловой зоб, двухсторонняя мастопатия. Даны направления в РЭД с целью полного обследования щитовидной железы, функции половых желез, молочных желез, для определения дальнейшей тактики ведения больных.
4.Проверена работа по обслуживанию тяжелых больных участковыми терапевтами
на дому: четверо больных с СД II–го типа (2-е с проявлениями инсульта, 1- с поражением правой нижней конечности, 1- в постинфарктном состоянии. Все пациенты, по необходимости, раз в месяц - полтора месяца осматриваются врачом - терапевтом, а также эндокринологом.
Производится осмотр пациентов на дому, проводится коррекция сахароснижающих препаратов, назначаются сосудистые, ноотропные препараты.
5. Все пациенты группы риска обследуются участковыми терапевтами, участковыми педиатрами на содержание сахара крови.
Проводится «школа диабета» врачом – эндокринологом в индивидуальном порядке.
6. Михайловская амбулатория находится в трёх километрах от г. Владикавказа.
Административно подчиняется Пригородной ЦРБ. Обслуживает население в 13057 человек, из них детей – 1486.
Эндокринологических больных в амбулатории с. Михайловского -108, из них всего с СД I-II-го типа 54, из них СД I-го типа – 12; СД II-го типа – 42.
Все эндокринологические больные имеют возможность один раз в неделю обратиться по поводу заболевания к врачу –эндокринологу (вторник), в остальные дни – к участковому терапевту. Обеспеченность сахароснижающими препаратами в 2017 году на 60-75%.
Кроме указанных специалистов в амбулатории с. Михайловское имеются: заведующий амбулаторией - Шавлохов Андрей Константинович, врач – стоматолог, врач –гинеколог; имеется клиническая лаборатория, где производятся необходимые исследования, в том числе сахар крови; имеется каб. ЭКГ; Физиотерапевтический кабинет.
В распоряжении амбулатории, для оказания ургентной и плановой помощи имеется
«карета скорой помощи».
Деятельность амбулатории с. Михайловского признана удовлетворительной.
Плановый выезд специалистов ГБУЗ «РЭД»
Плановый выезд специалистов ГБУЗ «РЭД» в составе диамобиля «Модуль»
в Кировский район, 28.11.2017 года.
Цель выезда:
- Осмотр специалистами ГБУЗ РЭД (эндокринологом, офтальмологом, нефрологом, гинекологом, лаборантом) взрослого населения Кировского района, находящихся на «Д» наблюдении по поводу сахарного диабета.
- При необходимости, осмотр, консультация, назначения или пересмотр раннее назначенного лечения больным, страдающим прочей эндокринной патологией: (заболеванием щитовидной железы, несахарный диабет, ожирением и т.д.)
- Осмотр, консультация и принятие решений с пациентами группы риска, направленных на осмотр к специалистам РЭД с поликлинического приёма, либо со стационара.
- Интерпретация и анализ эндокринной помощи в районе, а также анализ качества исследований во вспомогательных кабинетах (лаборатории, каб. функциональной диагностики, УЗИ и т.д.) эндокринологических больных, а также больных группы риска.
В день выезда было осмотрено:
1.Девятнадцать пациентов:
- двенадцать с заболеванием сахарного диабета, наблюдаются у врача-эндокринолога Кировской ЦРБ. Пациенты осмотрены всеми специалистами ГБУЗ РЭД.
2. - три пациентки с заболеванием щитовидной железы. Врачом – эндокринологом больные осмотрены, интерпретированы их обследования, лечение, внесены коррективы в тактику лечения.
3. - две пациентки с группой риска, направлены из стационара с целью определения глюкозы крови и для осмотра специалистами РЭД. Существенных изменений в состоянии здоровья у них не обнаружено.
4. – осмотрены также две пациентки в менопаузальном периоде с жалобами на периодические боли в молочных железах. У обеих пациенток обнаружена мастопатия, назначено ультразвуковое обследование и консультация у онко-хирурга.
Центральная районная поликлиника Кировского района располагается в центре с. Эльхотово, обслуживает население района 27411 человек, в том числе детей от 0 до 17 лет- 6477.
Эндокринологическими больными в Кировском районе занимается врач – специалист – эндокринолог в течение полугода на постоянной основе. В течение ряда лет специалисты менялись, были совместителями. В настоящее время специалист - эндокринолог на учебе в г. Москве.
Кабинет эндокринолога располагается на втором этаже поликлиники, в оснащении имеются: весы, глюкометр, тонометр, компьютер.
Обратило внимание что, в кабинете врача нет никаких наглядных пособий, буклетов, соответствующей литературы. Журнал диспансерной группы больных, паспорт участка, журнал проведения «Школы диабета» не завершены. Регистр сахарного диабета ведется. Все больные сахарным диабетом введены в регистр. Обеспеченность сахароснижающими препаратами на 45-50%, препараты часто приходится менять из-за их непостоянства в аптечной сети.
В настоящее время на диспансерном наблюдении у эндокринолога 1937 эндокринологических больных, в том числе с СД – 582, с ДТЗ – 70, с эндемическим зобом -682, с ожирением – 318, с прочей эндокринной патологией – 185.
За период январь-ноябрь в районе на диспансерное наблюдение было взято 70 пациентов с сахарным диабетом, 26 пациентов с различными степенями ожирения, 8 с диффузно-токсическим зобом, 45 – с различными степенями поражения щитовидной железы.
Замечания и предложения.
1. Паспорт участка эндокринологических больных, журнал диспансерной группы больных довести до логического завершения.
2. Проводить «Школу диабета» в индивидуальном порядке, производя записи в соответствующем журнале.
3. Выпустить стенды по проблемам эндокринологии, приобрести литературу и буклеты по методикам профилактики осложнений сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, ожирения и т.д.
4. Проводить работу с группой риска: осмотр, обследования на глюкозу крови и т. д.
5. В плановые выезды специалистов ГБУЗ РЭД в район, подготавливать больных, (соответствующие обследования), максимально извещать и мобилизовать своих пациентов, а также больных группы риска для осмотра их специалистами эндокринологического диспансера.