Новости медицины
Цель выезда:
1. Осмотр специалистами ГБУЗ РЕД: (эндокринологом, офтальмологом, подиатром, гинекологом-эндокринологом, врачом-лаборантом) взрослого населения больных, страдающих сахарным диабетом.
2. При необходимости, осмотр, консультация и принятие решений с пациентами, имеющими прочую эндокринную патологию.
3. Осмотр и консультация пациентов группы риска, находящихся в данное время на лечении в стационаре Дигорской ЦРБ.
4. Интерпретация эндокринологической помощи, а также деятельности вспомогательных кабинетов в Дигорском районе, методическая, участковым терапевтам по ведению, обследованию эндокринологических больных, а также больных группы риска.
В день выезда осмотрено:
1. Двадцать два пациента (22): 18, из них, больные сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога Дигорской ЦРБ.
Все пациенты осмотрены специалистами РЭД, взята кровь на сахар, произведена коррекция сахароснижающих препаратов, даны рекомендации по питанию, физическим нагрузкам.
2. Два (2) пациента первично обратились с жалобами на: жажду, сухость во рту слабость, снижение веса. Взятие крови на сахар указало на гликемию 17,2; 22,0 Выставлен диагноз сахарный диабет II-го типа, впервые выявленный. Пациентам предложена госпитализация в РЭД, с целью дообследования и корректного подбора терапии.
3. Осмотрены две первичные пациентки, предъявляющие жалобы на нарушения менструальной функции, боли в молочных железах, изменения (увеличение) в области щитовидной железы. Обеим выставлен предварительный диагноз диффузно-узловой зоб, двухсторонняя мастопатия, нарушение менструальной функции. Даны направления в РЭД с целью полного обследования щитовидной железы, функции половых желез, молочных желез, для определения дальнейшей тактики ведения пациенток.
3.Произведен анализ деятельности вспомогательных служб: (УЗИ кабинета, лаборатории, кабинета функциональной диагностики).
4.Проверена работа по обслуживанию тяжелых больных на дому: трое (3) с проявлениями инсульта, трое (3)- с поражением нижних конечностей. Все пациенты периодически (1-2 раза в неделю) осматриваются на дому врачом – эндокринологом Дигорской ЦРБ, а по необходимости, и другими специалистами.
Производится коррекция сахароснижающих препаратов, назначаются сосудистые, ноотропные препараты.
5. Приём эндокринологических больных проводится 1 раз в неделю, по субботам, на 0,5 ст. врачом- эндокринологом Хохоевой В.В. (в ГБУЗ РЭД на должности зам. гл. врача по экспертизе).
Кабинет врача – эндокринолога не оборудован. Нет весов, ростомера, тонометра, глюкометра.), что затрудняет работу специалиста. Приемы насыщенные: от 35 до 55 пациентов с различной эндокринной патологией. Кроме того, специалист проводит консультации больных группы риска в стационаре (от 3-х до 7-ми пациентов). Стационар находится в отдалении от поликлиники.
Все пациенты группы риска обследуются на содержание сахара крови.
Проводится «школа диабета» врачом –эндокринологом в индивидуальном порядке.
Регистры сахарного диабета заполняются медицинской сестрой в кабинете зам. главного врача после окончания всех работ. Темп заполнения минимален, т.к. доступность к компьютеру не достаточна. (Всего введено в регистр 215; общее количество больных с сахарным диабетом 479).
- Ф.№25 больных, находящихся на «Д» учёте, в алфавитном порядке, вместе с ф.№30 находятся у врача – специалиста, который периодически, согласно назначенной дате, осматривает, обследует, консультирует с другими специалистами, производит соответствующие назначения, выписывает сахароснижающие препараты.
Обеспечение сахароснижающими препаратами по федеральной льготе на 100%, регионарные льготники препараты получают лишь в 90%. За 2016 год от соц. пакета отказалось 15 пациентов.
Замечания и предложения.
1. В 2018 году внедрить обследование больных на гликированный гемоглобин, с целью более корректного подхода в лечении пациентов с сахарным диабетом.
2. В лабораторное исследование кроме гормонов щитовидной железы внедрить исследование пролактина, кортизола, гормонов половой сферы.
3. Предложить врачу УЗИ дополнительное обучение в клинике методам ультразвуковой диагностики.
4. Выявление пациентов группы риска и обследование их на сахар крови.
5. Предоставить оптимальные возможности для продуктивной работы врача-эндокринолога.
6. До конца 2017 года в регистр сахарного диабета полностью внести все случаи сахарного диабета, имеющиеся на территории Дигорского района и продолжать систематически работу с регистрами.
Цель выезда:
- Осмотр специалистами ГБУЗ РЭД (эндокринологом, офтальмологом, нефрологом, гинекологом, лаборантом) взрослого населения Кировского района, находящихся на «Д» наблюдении по поводу сахарного диабета.
- При необходимости, осмотр, консультация, назначения или пересмотр раннее назначенного лечения больным, страдающим прочей эндокринной патологией: (заболеванием щитовидной железы, несахарный диабет, ожирением и т.д.)
- Осмотр, консультация и принятие решений с пациентами группы риска, направленных на осмотр к специалистам РЭД с поликлинического приёма, либо со стационара.
- Интерпретация и анализ эндокринной помощи в районе, а также анализ качества исследований во вспомогательных кабинетах (лаборатории, каб. функциональной диагностики, УЗИ и т.д.) эндокринологических больных, а также больных группы риска.
В день выезда было осмотрено:
1.Девятнадцать пациентов:
- двенадцать с заболеванием сахарного диабета, наблюдаются у врача-эндокринолога Кировской ЦРБ. Пациенты осмотрены всеми специалистами ГБУЗ РЭД.
2. - три пациентки с заболеванием щитовидной железы. Врачом – эндокринологом больные осмотрены, интерпретированы их обследования, лечение, внесены коррективы в тактику лечения.
3. - две пациентки с группой риска, направлены из стационара с целью определения глюкозы крови и для осмотра специалистами РЭД. Существенных изменений в состоянии здоровья у них не обнаружено.
4. – осмотрены также две пациентки в менопаузальном периоде с жалобами на периодические боли в молочных железах. У обеих пациенток обнаружена мастопатия, назначено ультразвуковое обследование и консультация у онко-хирурга.
Центральная районная поликлиника Кировского района располагается в центре с. Эльхотово, обслуживает население района 27411 человек, в том числе детей от 0 до 17 лет- 6477.
Эндокринологическими больными в Кировском районе занимается врач – специалист – эндокринолог в течение полугода на постоянной основе. В течение ряда лет специалисты менялись, были совместителями. В настоящее время специалист - эндокринолог на учебе в г. Москве.
Кабинет эндокринолога располагается на втором этаже поликлиники, в оснащении имеются: весы, глюкометр, тонометр, компьютер.
Обратило внимание что, в кабинете врача нет никаких наглядных пособий, буклетов, соответствующей литературы. Журнал диспансерной группы больных, паспорт участка, журнал проведения «Школы диабета» не завершены. Регистр сахарного диабета ведется. Все больные сахарным диабетом введены в регистр. Обеспеченность сахароснижающими препаратами на 45-50%, препараты часто приходится менять из-за их непостоянства в аптечной сети.
В настоящее время на диспансерном наблюдении у эндокринолога 1937 эндокринологических больных, в том числе с СД – 582, с ДТЗ – 70, с эндемическим зобом -682, с ожирением – 318, с прочей эндокринной патологией – 185.
За период январь-ноябрь в районе на диспансерное наблюдение было взято 70 пациентов с сахарным диабетом, 26 пациентов с различными степенями ожирения, 8 с диффузно-токсическим зобом, 45 – с различными степенями поражения щитовидной железы.
Замечания и предложения
1.Паспорт участка эндокринологических больных, журнал диспансерной группы больных довести до логического завершения.
2. Проводить «Школу диабета» в индивидуальном порядке, производя записи в соответствующем журнале.
3. Выпустить стенды по проблемам эндокринологии, приобрести литературу и буклеты по методикам профилактики осложнений сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, ожирения и т.д.
4. Проводить работу с группой риска: осмотр, обследования на глюкозу крови и т. д.
5. В плановые выезды специалистов ГБУЗ РЭД в район, подготавливать больных, (соответствующие обследования), максимально извещать и мобилизовать своих пациентов, а также больных группы риска для осмотра их специалистами эндокринологического диспансера.
Цель выезда:
1.Осмотр специалистами ГБУЗ РЕД: (эндокринологом, офтальмологом, педиатром, гинекологом-эндокринологом, врачом-лаборантом) взрослого населения больных, страдающих сахарным диабетом.
2. При необходимости, осмотр, консультация и принятие решений с пациентами, имеющими прочую эндокринную патолог
3.Интерпретация эндокринологической помощи в с. Михайловском Пригородного района, качество обслуживания участковыми терапевтами больных сахарным диабетом, и других эндокринологических больных, а также больных группы риска.
В день выезда осмотрено:
1. Двадцать два пациента (22): 12, из них, больные сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога Пригородного ЦРБ Битаровой И. К. (приём специалиста в с. Михайловском по вторникам еженедельно).
Все пациенты осмотрены специалистами РЭД, взята кровь на сахар, произведена коррекция сахароснижающих препаратов, даны рекомендации по питанию, физическим нагрузкам.
2. Два (2) пациента первично обратились с жалобами на: жажду, сухость во рту слабость, снижение веса. Взятие крови на сахар указало на гликемию 19,6; 21,0 Выставлен диагноз сахарный диабет II-го типа, впервые выявленный. Пациентам предложена госпитализация в РЭД, с целью дообследования и корректного подбора терапии.
3. Осмотрены три пациентки, предъявляющие жалобы на боли в молочных железах, изменения (увеличение) в области щитовидной железы, на приливы жара, тахикардию. Всем трём выставлен предварительный диагноз диффузно-узловой зоб, двухсторонняя мастопатия. Даны направления в РЭД с целью полного обследования щитовидной железы, функции половых желез, молочных желез, для определения дальнейшей тактики ведения больных.
4.Проверена работа по обслуживанию тяжелых больных участковыми терапевтами
на дому: четверо больных с СД II–го типа (2-е с проявлениями инсульта, 1- с поражением правой нижней конечности, 1- в постинфарктном состоянии. Все пациенты, по необходимости, раз в месяц - полтора месяца осматриваются врачом - терапевтом, а также эндокринологом.
Производится осмотр пациентов на дому, проводится коррекция сахароснижающих препаратов, назначаются сосудистые, ноотропные препараты.
5. Все пациенты группы риска обследуются участковыми терапевтами, участковыми педиатрами на содержание сахара крови.
Проводится «школа диабета» врачом – эндокринологом в индивидуальном порядке.
6. Михайловская амбулатория находится в трёх километрах от г. Владикавказа.
Административно подчиняется Пригородной ЦРБ. Обслуживает население в 13057 человек, из них детей – 1486.
Эндокринологических больных в амбулатории с. Михайловского -108, из них всего с СД I-II-го типа 54, из них СД I-го типа – 12; СД II-го типа – 42.
Все эндокринологические больные имеют возможность один раз в неделю обратиться по поводу заболевания к врачу –эндокринологу (вторник), в остальные дни – к участковому терапевту. Обеспеченность сахароснижающими препаратами в 2017 году на 60-75%.
Кроме указанных специалистов в амбулатории с. Михайловское имеются: заведующий амбулаторией - Шавлохов Андрей Константинович, врач – стоматолог, врач –гинеколог; имеется клиническая лаборатория, где производятся необходимые исследования, в том числе сахар крови; имеется каб. ЭКГ; Физиотерапевтический кабинет.
В распоряжении амбулатории, для оказания ургентной и плановой помощи имеется
«карета скорой помощи».
Деятельность амбулатории с. Михайловского признана удовлетворительной.
Плановый выезд специалистов ГБУЗ «РЭД»
Плановый выезд специалистов ГБУЗ «РЭД» в составе диамобиля «Модуль»
в Кировский район, 28.11.2017 года.
Цель выезда:
- Осмотр специалистами ГБУЗ РЭД (эндокринологом, офтальмологом, нефрологом, гинекологом, лаборантом) взрослого населения Кировского района, находящихся на «Д» наблюдении по поводу сахарного диабета.
- При необходимости, осмотр, консультация, назначения или пересмотр раннее назначенного лечения больным, страдающим прочей эндокринной патологией: (заболеванием щитовидной железы, несахарный диабет, ожирением и т.д.)
- Осмотр, консультация и принятие решений с пациентами группы риска, направленных на осмотр к специалистам РЭД с поликлинического приёма, либо со стационара.
- Интерпретация и анализ эндокринной помощи в районе, а также анализ качества исследований во вспомогательных кабинетах (лаборатории, каб. функциональной диагностики, УЗИ и т.д.) эндокринологических больных, а также больных группы риска.
В день выезда было осмотрено:
1.Девятнадцать пациентов:
- двенадцать с заболеванием сахарного диабета, наблюдаются у врача-эндокринолога Кировской ЦРБ. Пациенты осмотрены всеми специалистами ГБУЗ РЭД.
2. - три пациентки с заболеванием щитовидной железы. Врачом – эндокринологом больные осмотрены, интерпретированы их обследования, лечение, внесены коррективы в тактику лечения.
3. - две пациентки с группой риска, направлены из стационара с целью определения глюкозы крови и для осмотра специалистами РЭД. Существенных изменений в состоянии здоровья у них не обнаружено.
4. – осмотрены также две пациентки в менопаузальном периоде с жалобами на периодические боли в молочных железах. У обеих пациенток обнаружена мастопатия, назначено ультразвуковое обследование и консультация у онко-хирурга.
Центральная районная поликлиника Кировского района располагается в центре с. Эльхотово, обслуживает население района 27411 человек, в том числе детей от 0 до 17 лет- 6477.
Эндокринологическими больными в Кировском районе занимается врач – специалист – эндокринолог в течение полугода на постоянной основе. В течение ряда лет специалисты менялись, были совместителями. В настоящее время специалист - эндокринолог на учебе в г. Москве.
Кабинет эндокринолога располагается на втором этаже поликлиники, в оснащении имеются: весы, глюкометр, тонометр, компьютер.
Обратило внимание что, в кабинете врача нет никаких наглядных пособий, буклетов, соответствующей литературы. Журнал диспансерной группы больных, паспорт участка, журнал проведения «Школы диабета» не завершены. Регистр сахарного диабета ведется. Все больные сахарным диабетом введены в регистр. Обеспеченность сахароснижающими препаратами на 45-50%, препараты часто приходится менять из-за их непостоянства в аптечной сети.
В настоящее время на диспансерном наблюдении у эндокринолога 1937 эндокринологических больных, в том числе с СД – 582, с ДТЗ – 70, с эндемическим зобом -682, с ожирением – 318, с прочей эндокринной патологией – 185.
За период январь-ноябрь в районе на диспансерное наблюдение было взято 70 пациентов с сахарным диабетом, 26 пациентов с различными степенями ожирения, 8 с диффузно-токсическим зобом, 45 – с различными степенями поражения щитовидной железы.
Замечания и предложения.
1. Паспорт участка эндокринологических больных, журнал диспансерной группы больных довести до логического завершения.
2. Проводить «Школу диабета» в индивидуальном порядке, производя записи в соответствующем журнале.
3. Выпустить стенды по проблемам эндокринологии, приобрести литературу и буклеты по методикам профилактики осложнений сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, ожирения и т.д.
4. Проводить работу с группой риска: осмотр, обследования на глюкозу крови и т. д.
5. В плановые выезды специалистов ГБУЗ РЭД в район, подготавливать больных, (соответствующие обследования), максимально извещать и мобилизовать своих пациентов, а также больных группы риска для осмотра их специалистами эндокринологического диспансера.