Плановый выезд врачей-специалистов РЭД в составе «Модуль» в Дигорский район, 07.11.2018 г.
Плановый выезд врачей-специалистов РЭД в составе «Модуль» в Дигорский район, 07.11.2018 г.
Цель выезда:
1. Осмотр специалистами ГБУЗ РЕД: (эндокринологом, офтальмологом, подиатром, гинекологом-эндокринологом, врачом-лаборантом) взрослого населения больных, страдающих сахарным диабетом.
2. При необходимости, осмотр, консультация и принятие решений с пациентами, имеющими прочую эндокринную патологию.
3. Осмотр и консультация пациентов группы риска, находящихся в данное время на лечении в стационаре Дигорской ЦРБ.
4. Интерпретация эндокринологической помощи, а также деятельности вспомогательных кабинетов в Дигорском районе, методическая, участковым терапевтам по ведению, обследованию эндокринологических больных, а также больных группы риска.
В день выезда осмотрено:
1. Двенадцать пациентов (12): пять, из них, больные сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога Дигорской ЦРБ.
Все пациенты осмотрены специалистами РЭД, взята кровь на сахар, произведена коррекция сахароснижающих препаратов, даны рекомендации по питанию, физическим нагрузкам.
2. Два (2) пациента первично обратились с жалобами на: жажду, сухость во рту слабость, снижение веса. Взятие крови на сахар указало на гликемию 14,8, у одного из пациентов хронический гепатохолецистит. В настоящее время находится на лечении в стационаре Дигорской ЦРБ с обострением. Даны рекомендации о продлении лечения и повторной консультации у эндокринолога.
3. Осмотрены две пациентки, предъявляющие жалобы на нарушения менструальной функции, боли в молочных железах, изменения (увеличение) в области щитовидной железы. Обеим выставлен предварительный диагноз диффузно-узловой зоб, двухсторонняя мастопатия, нарушение менструальной функции. Даны направления в РЭД с целью полного обследования щитовидной железы, функции половых желез, молочных желез, для определения дальнейшей тактики ведения пациенток.
4. Произведен анализ деятельности вспомогательных служб: (УЗИ кабинета,
лаборатории, кабинета функциональной диагностики).
5. Проверена работа по обслуживанию постельных больных на дому: пятеро (5): с
проявлениями инсульта, трое (3), с поражением нижних конечностей - двое (2). Все пациенты периодически (1-2 раза в месяц) осматриваются на дому врачом-эндокринологом Дигорской ЦРБ, а по необходимости, и другими специалистами.
Производится коррекция сахароснижающих препаратов, назначаются сосудистые, ноотропные препараты.
6. Приём эндокринологических больных проводится 1 раз в неделю, по субботам, на 0,5 ст. врачом-эндокринологом Хохоевой В.В.
Кабинет врача – эндокринолога оборудован: весы, ростомер, тонометр, глюкометр). Приемы насыщенные: от 35 до 55 пациентов с различной эндокринной патологией. Кроме того, специалист проводит консультации больных группы риска в стационаре (от 3-х до 7-ми пациентов). Стационар находится в отдалении от поликлиники.
Все пациенты группы риска обследуются на содержание сахара крови.
Проводится «школа диабета» врачом –эндокринологом в индивидуальном порядке.
Регистры сахарного диабета заполняются медицинской сестрой в кабинете зам. главного врача после окончания всех работ. (Всего введено в регистр 392- 80%); общее количество больных с сахарным диабетом –492: СД I тип-26; СД II-й тип-466. Впервые в 2018 году на учет взято 35 больных, в том числе с СД I-го типа-один (1) – подросток.
Обеспечение сахароснижающими препаратами в Дигорском районе не полное, на 50-55%.
Замечания и предложения
1. В 2018 году внедрить обследование больных на гликированный гемоглобин, с целью более корректного подхода в лечении пациентов с сахарным диабетом.
2. В лабораторное исследование кроме гормонов щитовидной железы внедрить исследование пролактина, кортизола, гормонов половой сферы.
3. Предложить врачу УЗИ дополнительное обучение в клинике методам ультразвуковой диагностики.
4. До конца 2018 года в регистр сахарного диабета полностью внести все случаи сахарного диабета, имеющиеся на территории Дигорского района и продолжать систематически работу с регистрами.