Справка о плановом выезде врачей – специалистов Республиканского эндокринологического диспансера в составе «Модуль» в Дигорский район 17.04.2018 г.

Справка о плановом выезде врачей – специалистов Республиканского эндокринологического диспансера в составе «Модуль» в Дигорский район 17.04.2018 г.
Цель выезда:
1.    Осмотр специалистами ГБУЗ «РЕД» (эндокринологом, офтальмологом, подиатром, гинекологом-эндокринологом, врачом-лаборантом) взрослого населения больных, страдающих сахарным диабетом.
2.    При необходимости, осмотр, консультация и принятие решений с пациентами, имеющими прочую эндокринную патологию.
3.    Осмотр и консультация пациентов группы риска, находящихся в данное время на лечении в стационаре Дигорской ЦРБ.
4.    Интерпретация эндокринологической помощи, а также деятельности вспомогательных кабинетов в Дигорском районе, методическая, участковым терапевтам по ведению, обследованию эндокринологических больных, а также больных группы риска.
В день выезда осмотрено:
1. Двадцать шесть пациентов (26): 20, из них, больные сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога Дигорской ЦРБ.
Все пациенты осмотрены специалистами РЭД, взята кровь на сахар, произведена коррекция сахароснижающих препаратов, даны рекомендации по питанию, физическим нагрузкам.
2. Три (3) пациента первично обратились с жалобами на: жажду, сухость во рту слабость, снижение веса. Взятие крови на сахар указало на гликемию 12,8 у одного из пациентов, имеющего хронический гепатохолецистит. В настоящее время он находится на лечении в стационаре Дигорской ЦРБ с обострением. Даны рекомендации о продлении лечения и повторной консультации у эндокринолога.  У двоих из них обнаружена гликемия: 22.0; 18,2. Предложена госпитализация в РЭД, с целью дообследования и корректного подбора терапии.
3. Осмотрены три пациентки, предъявляющие жалобы на нарушения менструальной функции, боли в молочных железах, изменения (увеличение) в области щитовидной железы. Обеим выставлен предварительный диагноз диффузно-узловой зоб, двухсторонняя мастопатия, нарушение менструальной функции.  Даны направления в РЭД с целью полного обследования щитовидной железы, функции половых желез, молочных желез, для определения дальнейшей тактики ведения пациенток.
4. Произведен анализ деятельности вспомогательных служб: (Узи кабинета,
лаборатории, кабинета функциональной диагностики).
5. Проверена работа по обслуживанию постельных больных на дому: трое (3) с
проявлениями инсульта, трое (3)- с поражением нижних конечностей. Все пациенты периодически (1-2 раза в неделю) осматриваются на дому врачом – эндокринологом Дигорской ЦРБ, а по необходимости, и другими специалистами.
Производится коррекция сахароснижающих препаратов, назначаются сосудистые, ноотропные препараты.
6. Приём эндокринологических больных проводится 1 раз в неделю, по субботам, на 0,5 ст. врачем- эндокринологом Хохоевой В.В. (в ГБУЗ РЭД на должности зам. гл. врача по экспертизе).
Кабинет врача – эндокринолога оборудован: весы, ростомер, тонометр, глюкометр.). Приемы насыщенные: от 35 до 55 пациентов с различной эндокринной патологией. Кроме того, специалист проводит консультации больных группы риска в стационаре (от 3-х до 7-ми пациентов). Стационар находится в отдалении от поликлиники.
Все пациенты группы риска обследуются на содержание сахара крови.
Проводится «школа диабета» врачом –эндокринологом в индивидуальном порядке.
Регистры сахарного диабета заполняются медицинской сестрой в кабинете зам. главного врача после окончания всех работ. Темп заполнения минимален, т.к. доступность к компьютеру не достаточна. (Всего введено в регистр 361); общее количество больных с сахарным диабетом –492: СД I тип-26; СД II-й тип-466.  Впервые в 2018 году на учет взято 16 больных с СД II-го типа.
Обеспечение сахароснижающими препаратами в Дигорском районе частичное.
Замечания и предложения
1.    В 2018 году внедрить обследование больных на гликированный гемоглобин, с целью более корректного подхода в лечении пациентов с сахарным диабетом.
2.    В лабораторное исследование кроме гормонов щитовидной железы внедрить исследование пролактина, кортизола, гормонов половой сферы.
3.    Предложить врачу УЗИ дополнительное обучение в клинике методам ультразвуковой диагностики.
4.    До конца 2018 года в регистр сахарного диабета полностью внести все случаи сахарного диабета, имеющиеся на территории Дигорского района и продолжать систематически работу с регистрами