Плановый выезд врачей – специалистов республиканского эндокринологического диспансера в составе «Модуль» в Дигорский район район.21.02.2017 г.

Цель выезда:

1. Осмотр специалистами ГБУЗ РЕД: (эндокринологом, нефрологом, кардиологом, педиатром-эндокринологом, гинекологом, врачом-лаборантом) взрослого и детского населения больных, страдающих сахарным диабетом.

2. При необходимости, осмотр, консультация и принятие решений с пациентами, имеющими  прочую эндокринную патологию. 

3. Осмотр и консультация пациентов, как взрослых, так и детей, группы риска, находящихся в данное время на лечении в стационаре дигорской ЦРБ.

4. Интерпретация эндокринологической помощи, а также деятельности вспомогательных кабинетов в Дигорском районе, методическая помощь врачу – эндокринологу, а также участковым терапевтам по ведению, обследованию эндокринологических больных, а также больных группы риска.

В день выезда осмотрено:

1. Пятнадцать пациентов (15):  13, из них, больные сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога Дигорской  ЦРБ.

Все пациенты осмотрены специалистами РЭД, взята кровь на сахар, произведена коррекция сахароснижающих препаратов, даны рекомендации по питанию, физическим нагрузкам.

Один (1) пациент первично обратился с жалобами на: жажду, сухость во рту слабость, снижение веса. Взятие крови на сахар указало на гликемию 17,2. Выставлен диагноз сахарный диабет II-го типа, впервые выявленный. Больному предложена госпитализация в РЭД, с целью дообследования и корректного подбора терапии.

Осмотрен также пациент группы риска, с патологией почек: пиелонефрит,  нефролитиаз. Страдает данной патологией в течение ряда лет. Неоднократно получал стационарное лечение в клинической больнице. Анализ крови на сахар без патологии. Больному рекомендовано дополнительное обследование почек, с целью выявления мочевых знаков, а также дальнейшее лечение у нефролога и наблюдение терапевтом.

2. Педиатром – эндокринологом осмотрено два  (2) ребенка с подозрением на заболевание щитовидной железы. У обоих детей (9-ти и 12-ти лет) отмечено диффузное увеличение щитовидной железы, по поводу чего дети были отправлены на дообследование ( узи щитовидной железы, тиреоидные гормоны) в ГБУЗ РЭД.

3.Произведен анализ деятельности вспомогательных служб: (Узи кабинета, лаборатории, кабинета функциональной диагностики).

4.Проверена работа по обслуживанию тяжелых больных на дому: трое (3) с проявлениями инсульта, трое (3)- с поражением нижних конечностей. Все пациенты периодически (1-2 раза в неделю ) осматриваются на дому врачом – эндокринологом Дигорской ЦРБ, а по необходимости, и другими специалистами.

Производится коррекция сахароснижающих препаратов, назначаются сосудистые, ноотропные препараты.

5. Приём эндокринологических больных проводится 1 раз в неделю, по субботам, на 0,5 ст. врачем- эндокринологом Хохоевой В.В.( будучи заведующей эндокринологического отделения в ГБУЗ РЭД в Дигоре работает, как совместитель).

Кабинет врача – эндокринолога не оборудован. Нет весов, ростомера, тонометра, глюкометра.), что затрудняет работу специалиста. Приемы насыщенные: от 35 до 55 пациентов с различной эндокринной патологией. Кроме того специалист проводит консультации больных группы риска в стационаре ( от 3-х до 7-ми пациентов). Стационар находится в отдалении от поликлиники.

Все пациенты группы риска обследуются на содержание сахара крови.

Проводится «школа диабета» врачом –эндокринологом в индивидуальном порядке.

 Регистры сахарного диабета заполняются медицинской сестрой в кабинете зам.главного врача после окончания всех работ. Темп заполнения минимален, т.к. доступность к компьютеру не достаточна. ( Всего введено в регистр 209; общее количество больных с сахарным диабетом 479).

 6.  Ф.№25 больных, находящихся на «Д» учёте, В алфавитном порядке, вместе с ф.№30 находятся у врача – специалиста, который периодически, согласно назначенной дате, осматривает, обследует, консультирует с другими специалистами, производит соответствующие назначения, выписывает сахароснижающие препараты.

Обеспечение сахароснижающими препаратами по федеральной льготе на 50%, регионарные льготники препараты получают лишь в 40%. За 2016 год от соц. пакета отказалось 15 пациентов.

Замечания и предложения.

1. В 2016 году внедрить обследование больных на гликированный гемоглобин, с целью более корректного подхода в лечении пациентов с сахарным диабетом.

2.В  лабораторное исследование кроме гормонов щитовидной железы внедрить исследование пролактина, гормонов половой сферы.

3. Предложить врачу УЗИ  дополнительное обучение в клинике методам ультразвуковой диагностики.

4. Выявление пациентов группы риска и обследование их на сахар крови.

5. Предоставить оптимальные возможности для продуктивной работы врача-эндокринолога.