О выезде специалистов ГБУЗ РЭД в составе диамобиля «Модуль» в Кировский район 28.02.2017 года - 28 февраля 2017 г.

Цель выезда:

1. Осмотр специалистами ГБУЗ РЭД (эндокринологом, офтальмологом, подиатром, нефрологом,  лаборантом) взрослого  населения Кировского  района, находящихся на «Д» наблюдении по поводу сахарного диабета.

2. При необходимости, осмотр, консультация, назначения  или пересмотр раннее назначенного лечения больным, страдающим прочей эндокринной патологией: (заболеванием щитовидной железы, несахарный диабет, ожирением и т.д.)

3. Осмотр, консультация и принятие решений с пациентами группы риска, направленных на осмотр к специалистам РЭД с поликлинического приёма, либо со стационара.

4. Интерпретация и анализ эндокринной помощи  в районе, а также анализ качества исследований во вспомогательных кабинетах (лаборатории, каб. функциональной диагностики, узи и т.д.) эндокринологических больных, а также больных группы риска.

В день выезда было осмотрено:

1.Двадцать больных, находящихся на «Д» наблюдении по поводу сахарного диабета.

Всем пациентам взята кровь на сахар. Произведена интерпретация предыдущего обследования и лечения пациентов. П необходимости, произведена коррекция сахароснижающей терапии. С каждым пациентом проведена индивидуальная беседа о режиме питания, физической нагрузке, режиме отдыха. О регулярном контроле сахара крови, протромбина, холестерина, мочевых знаков. Троим больным, с проявлениями декомпенсации, предложена госпитализация в ГБУЗ РЭД с целью дообследования и последующем подборе сахароснижающей терапии.

Один из пациентов обратился впервые с показателями сахара крови 14,5 ммоль/л, с жалобами на быструю утомляемость, боли в ногах. Больной осмотрен всеми специалистами (эндокринологом, нефрологом, подиатром). Выставлен диагноз сахарный диабет II-го типа, нейропатическая форма. С целью определения тактики лечения пациента, решено его направить на обследование в РЭД.

Осмотрено также три пациентки с заболеванием щитовидной железы:

 А) одна из них с проявлениями тиреотоксического зоба, сопутствующим является: нарушение менструальной функции, а также с проявлениям тиреотоксической кардиопатии. Даны направления для контрольного УЗИ щитовидной железы, органов малого таза, исследования тиреоидных горонов, половых гормонов, пролактина, а далее предложено наблюдение не только у эндокринолога, но и у гинеколога-эндокринолога, с целью восстановления детородной функции.

Б) у второй пациентки проявления аутоиммуного тиреоидита со снижением функции щитовидной железы. В данной ситуации интерпретирована предыдущая терапия, предложен контроль тиреоидных гормонов для определения дальнейшей необходимости в тиреоидной терапии.

Г) третья пациентка с диагнозом узловой зоб. УЗ исследование указало на увеличение количества узлов, появление чувства здавливания в горле. Больной предложена пункция щитовидной железы с целью исключения малигнизации, в противном случае пациентка будет направлена в РОД с  целью проведения радикальной операции.

2.  Проверена деятельность вспомогательных служб в Кировской ЦРБ:

 а). В лаборатории производятся: общие анализы крови, глюкоза крови, биохимические исследования: трансаминазы, креатинин, щелочная фосфатаза, ост. азот, мочевина, коагулограмма, хотя аппаратура довольно, ветхая, ряд исследований производить нет возможности  из-за отсутствия реактивов (ограничено финансирование).

б).  УЗИ исследования производит квалифицированный специалист. Производится УЗИ внутренних органов, молочных  желез, органов малого таза, простаты. Разре

в). В кабинете функциональной диагностики  производится кардиографическое исследование сердечно-сосудистой системы.

3.  Эндокринологическая служба в Кировском районе продолжительное время не была налажена, так как специалиста-эндокринолога длительное время в районе не было. С недавнего времени в район прибыл специалист, эндокринологическая служба стала налаживаться, производится обследование больных группы риска, консультируются тяжелые больные в стационаре, на дому, приводится в порядок паспорт участка.

На начало 2017 года на учете состояло всего эндокринологических болльных1258, из них больных с сахарным диабетом 466. В 2017 году только с сахарным диабетом было взято  на учет16 человек.   

В Кировском районе имеется 599 федеральных льготников, из них с сахарным диабетом 320. Регионарных льготников 321, они же с сахарным диабетом. Обеспеченность больных сахарным диабетом сахароснижающими препаратами  не полная: федеральных- на 50%, региональных- на 20-25%.  Кабинет специалиста  не обеспечен  весами, которые постоянно необходимы для контроля веса больных сахарным диабетом, а также некоторой группы эндокринных больных, пациентов группы риска. Имеется ростомер, глюкометр, тонометр. 

Обеспеченность сахароснижающими препаратами на 25-30%

 Замечания и предложения.

1. Паспорт участка эндокринологических больных довести до логической читаемости.

2. Все карты ф,ф,№№25, № 30 эндокринологических больных привести в надлежащий порядок, согласно Пр.МЗ № 1030: (этапные эпикризы, планы ведения пациентов, а также их обследования).

3. Оснастить кабинет эндокринолога весами, наглядными пособиями: ( литературой, плакатами).

4.Обновить работу «школы диабета».

5. Проводить отбор больных с сахарным диабетом, а также пациентов группы риска для осмотра специалистами ГБУЗ РЭД.

6. Проводить работу среди населения по профилактике сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы.