Плановый выезд врачей – специалистов республиканского Эндокринологического диспансера в составе диамобиля «Модуль» в Пригородный район, с Октябрьское, 20.03.2017г.
Цель выезда:
1. Осмотр специалистами ГБУЗ РЭД: (эндокринологом, офтальмологом, нефрологом, врачом – лаборантом, подиатром) взрослого и детского населения. Больных, страдающих сахарным диабетом.
2. По необходимости, осмотр, консультация и принятие решений с пациентами, имеющими прочую эндокринную патологию.
3. Осмотр, консультации больных, группы риска, находящихся на «Д» учёте у терапевта, хирурга и других специалистов.
4. Проведение анализа эндокринологической помощи в Пригородном районе.
5. Интерпретация деятельности вспомогательных служб, необходимых в процессе обследования эндокринных больных.
6. Методическая помощь врачу – эндокринологу. А также участковым терапевтам по ведению, обследовании эндокринологических больных, а также больных группы риска.
В день выезда осмотрено:
1.Семнадцать пациентов (17):
- двенадцать из них больные сахарным диабетом, находятся на диспансерном наблюдении у врача – эндокринолога с. Октябрьское; осмотрены всеми специалистами ГБУЗ РЭД; интерпретированы все обследования, троим больным с сахарным диабетом II-го типа, в стадии декомпенсации предложено дообследование и лечение в РЭД.
- Осмотрены также три пациента с заболеванием щитовидной железы, одной из пациенток, с проявлениями узлового зоба предложена диагностическая пункция щитовидной железы, с целью исключения малигнизации.
- Два пациента направлены с приёма терапевта, с проявлениями ожирения. Взята кровь на сахар, измерены росто-весовые параметры. Предложено исследование биохимии крови, липидов, а также ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, с целью опр5деления дальнейшей тактики ведения больных. 2. Произведен анализ деятельности вспомогательных служб: УЗИ, кабинета функциональной диагностики, лаборатории:
А. В кабинете УЗИ подготовленным специалистом производятся: - исследования щитовидной железы,
- молочных желез;
- органов брюшной полости;
- органов малого таза.
Б. В кабинете функциональной диагностики производится ЭКГ кардиографами: одно – трёх - шести канальными. РЭГ и РВГ, за отсутствием оборудования, не производится.
В.В лаборатории производятся клинические, биохимические исследования. Гормональные исследования не производятся из-за отсутствия реактивов
3. Проверена работа по обслуживанию постельных больных на дому: 6 больных с различной степенью ампутации нижних конечностей. Трое из них обеспечены колясками, трое нуждаются в получении таковых, документы поданы во МСЭ для обеспечения их колясками. Трое нуждаются в получении ортопедической обуви. Их документы также направлены во МСЭ. Больные не реже, чем раз в неделю осматриваются различными специалистами поликлиники с. Октябрьского, производится осмотр пациентов, производятся соответствующие назначения.
4.В стационаре Пригородной ЦРБ на данный момент находится на лечении шесть пациентов с сахарным диабетом, один из них госпитализирован в реанимационное отделение с проявлениями геморрагического инсульта. Все больные осмотрены врачом – эндокринологом Пригодного района, назначена соответствующая терапия. Осмотр данных пациентов производится дважды в неделю и, по необходимости, в экстренном порядке, вне графика.
5.Кабинет специалиста – эндокринолога находится на третьем этаже поликлиники с Октябрьского. Оснащён весами, ростомером, тонометром, глюкометром., имеется наглядная литература, плакаты. Ф№25 диспансерной группы больных находятся в регистратуре на первом этаже. За период январь-март 2017 года взято на «Д» наблюдение 31 больной с сахарным диабетом II-го типа, из них один ребёнок; 8 пациентов с патологией щитовидной железы; 4 с диагнозом: ожирение. Документация (Ж. Ж. диспансерной группы больных, посещения пациентов, направления во МСЭ, выписывания льготных рецептов, проведения «школы диабета» ит.д.) ведутся аккуратно. В формах№25 отмечены заключительные диагнозы, эпикризы взятия на учёт, этапные эпикризы и пр.
6.Обеспкченность больных сахарным диабетом сахароснижающими препаратами на 45-50%.
Работа по ведению регистров сахарного диабета ведется, но введено всего лишь 60% больных сахарным диабетом.
Замечания и предложения:
1.В срок до 01.04.2017 года завершить работу по введению в регистр всей диспансерной группы больных сахарным диабетом. В дальнейшем продолжать введение в регистр вновь взятых больных сахарным диабетом.
2. Ходатайствовать перед руководством Пригородной ЦРБ об обеспечении лаборатории реактивов для исследования гормонов, в частности, щитовидной железы; для биохимических исследований ит. д.
3. Ставить в известность о прибытии специалистов из ГБУЗ РЭД, пациентов, специалистов сельских ЛПУ для обеспечения максимальной явки пациентов с сахарным диабетом, а также больных группы риска для осмотра и консультации.
4. Обеспечить обследование больных сахарным диабетом на гликированный гемоглобин, а также на креатинин.