Плановый выезд врачей-специалистов республиканского Эндокринологического диспансера в составе диамобиля «Модуль» в Пригородный район, с. Гизель, 27.03.2017г.
Цель выезда:
1.Осмотр специалистами ГБУЗ РЭД: (эндокринологом, офтальмологом, нефрологом, подиатром, кардиологом - ассистентом кафедры госпитальной терапии СОГМА, врачом – лаборантом) взрослого и детского населения, больных, страдающих сахарным диабетом.
2. По необходимости, осмотр, консультация и принятие решений с пациентами, имеющими прочую эндокринную патологию.
3. Осмотр, консультации больных, группы риска, находящихся на «Д» учёте у терапевтов, педиатров; консультации больных дневного стационара.
4.Проведение анализа помощи эндокринологическим больным, их наблюдение участковыми терапевтами, педиатрами; качество обследования больных группы риска.
5. Интерпретация деятельности вспомогательных служб, необходимых в процессе обследования эндокринных больных, а также пациентов группы риска.
6. Методическая помощь медицинскому персоналу Гизельской амбулатории.
В день выезда осмотрено:
1. В день выезда осмотрено 32 пациента:
- двадцать из них больные сахарным диабетом, находящиеся на диспансерном наблюдении у врача – эндокринолога ст. Архонской, а также у участковых терапевтов с. Гизель. Больные осмотрены всеми специалистами ГБУЗ РЭД; интерпретированы все обследования. Двоим пациентам поставлены диагнозы: сахарный диабет, стадия декомпенсации и даны направления в стационар ГБУЗ РЭД, с целью дообследования, подбора сахароснижающих средств, а также получения соответствующей комплексной терапии.
- Осмотрено специалистами РЭД четверо пациентов с заболеванием щитовидной железы, интерпретированы их обследования (узи и гормоны щитовидной железы). Двоим предложены контрольные исследования в условиях РЭД и решение вопроса о диагностической пункции, с целью исключения малигнизации. Двоим пациентам подтверждена назначенная прежде тиреоидная терапия, даны соответствующие рекомендации.
- Четыре пациента пациента направлены с приёма терапевта, с проявлениями ожирения, повышения артериального давления, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. У больных взята кровь на сахар, измерены росто - весовые параметры. Предложено исследование биохимии крови, липидов, а также ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, с целью определения дальнейшей тактики их ведения.
- Проконсультированы специалистами ГБУЗ РЭД также и четверо пациентов, находящихся в данное время в дневном стационаре амбулатории с. Гизель. По поводу их заболеваний даны соответствующие рекомендации. Кардиолог – ассистент кафедры госпитальной терапии, откорректировала лечение артериальной гипертонии.
2. Кроме осмотра пациентов с. Гизель оценена деятельность специалистов амбулатории.
Амбулатория расположена в центре с. Гизель. Обслуживает жителей: с Гизель -12800; В.Саниба -1200; Н.Саниба; С.Даргавс-800; Кармадон,Тминикау, Ламардон -1500.
Заведующая амбулатории Тменова Зарема Георгиевна, высококвалифицированный специалист – терапевт.
Более пятнадцати лет тому назад произведена реконструкция Гизельской амбулатории: добавлена пристройка на 14 коек для дневного стационара, сделан евроремонт, огорожена территория, разбиты цветники. Имеется автономное отопление, горячее и холодное водоснабжение, канализация. В кабинеты приобретен новый твердый и мягкий инвентарь. В лаборатории, в гинекологическом кабинете, в процедурной, в прививочном кабинете современное оборудование, являющееся подспорьем в рабочем процессе мед. персонала.
Мощность амбулатории - шестьдесят посещений в смену (рабочий процесс происходит в две смены). Кроме того, имеется четыре бригады «скорой помощи», работают посменно с 16.00 до 8.00 часов. Одна из них ежедневно с 8.00 до16.00 часов, оказывают ургентную помощь жителям указанных сел. Больных, нуждающихся в госпитализации, карета «скорой помощи» увозит в круглосуточный стационар либо с. Октябрьского, либо в Республиканскую клиническую больницу г. Владикавказа.
Имеется четыре терапевтических участка, два – педиатрических.
3. Произведен анализ деятельности вспомогательных служб: УЗИ, кабинета функциональной диагностики, лаборатории:
А. В кабинете УЗИ подготовленным специалистом производятся: - исследования щитовидной железы,
-молочных желез;
- органов брюшной полости;
- органов малого таза.
Б. В кабинете функциональной диагностики ЭКГ производится четырехканальным кардиографом. Кардиограммы шифруют сами терапевты.
В.В лаборатории производятся клинические исследования (общий анализ крови общ. анализ мочи, коагулограмма, кровь на сахар); биохимические исследования: (печеночный бикомплекс, креатинин, мочевину и т.д.).
На диспансерном наблюдении у терапевтов Гизельской амбулатории находится 160 больных сахарным диабетом II-го типа, у педиатра амбулатории – один ребенок 12 – ти лет, с диагнозом: сахарный диабет I-го типа. Состояние пациентов регулярно контролируется: (раз в квартал общие анализы, биохимия крови, контроль глюкозы крови), по показаниям, консультация врача-эндокринолога либо в поликлинике ст. Архонской, либо в РЭД.
4. Проверена работа по обслуживанию постельных больных на дому: 7 больных с различной степенью ампутации нижних конечностей, инсультом, постинфарктным состоянием. Двое из них обеспечены колясками, трое нуждаются в получении таковых, документы поданы во МСЭ для обеспечения их колясками. Двое нуждаются в получении ортопедической обуви. Их документы также готовятся во МСЭ. Еженедельно постельные больные посещаются участковыми терапевтами. По необходимости консультируются другими специалистами (неврологом, хирургом, кардиологом.)
5. В дневном стационаре Гизельской амбулатории находится 8 пациентов: пять женщин и трое мужчин. Все в полном объёме, согласно их заболеваниям, получают медицинскую помощь.
6. В кабинетах специалистов имеются наглядные, литература, плакаты.
Ф№25 диспансерной группы больных находятся в регистратуре.
Все карты диспансерных больных оформлены в надлежащем порядке: Имеются заключительные диагнозы, эпикризы взятия на «Д» наблюдение, этапные эпикризы, планы ведения пациента на текущий год.
За период январь-март 2017 года взято на «Д» наблюдение 8 человек с сахарным диабетом II-го типа, и 2- с диагнозом: ожирение.
6.Обеспкченность больных сахарным диабетом сахароснижающими препаратами на 45-50%.
Замечания и предложения:
1.Тщательный контроль за ведением регистров сахарного диабета.
2. Ходатайствовать перед руководством Пригородной ЦРБ о полном обеспечении больных сахарным диабетом Гизельской зоны обслуживания населения сахароснижающими препаратами.
3. Обеспечивать при диспансеризации, а также при профилактических осмотрах населения стопроцентного осмотра на сахар крови.
4.Обеспечивать адекватную функцию дневной койки, привлекая к госпитализации больных, страдающих хроническими заболеваниями.