Выезд специалистов ГБУЗ РЭД в составе диамобиля «Модуль» в Моздокский район 04.04.2017 года
Цель выезда:
1.Осмотр специалистами ГБУЗ РЭД (эндокринологом, офтальмологом, подиатром, нефрологом, гастроэнтерологом, педиатром-эндокринологом, гинекологом, лаборантом) взрослого и детского населения Моздокского района, находящихся на «Д» наблюдении по поводу сахарного диабета.
2.При необходимости, осмотр, консультация, назначения или пересмотр раннее назначенного лечения больным, страдающим прочей эндокринной патологией: (заболеванием щитовидной железы, несахарный диабет, ожирением и т.д.)
3.Осмотр, консультация и принятие решений с пациентами группы риска, направленных на осмотр к специалистам РЭД с поликлинического приёма, либо со стационара.
4.Интерпретация и анализ эндокринной помощи в районе, а также анализ качества исследований во вспомогательных кабинетах (лаборатории, каб. функциональной диагностики, узи и т.д.) эндокринологических больных, а также больных группы риска.
В день выезда было осмотрено:
1.Эндокринологом тридцать пять пациентов, находящихся на «Д» наблюдении по поводу сахарного диабета, в том числе:
а) Пятеро детей с диагнозом: сахарный диабет I-го типа, в возрасте от 3-х до 17-ти лет, осмотрены педиатром-эндокринологом, а также всеми специалистами в составе «Диамобиля». Двое пациентов с помпой, в стадии компенсации, даны советы по рациональному питанию в течении дня, о физических и умственных нагрузках. Два ребенка (8-ми и 17-ти лет) в стадии декомпенсации (глюкоза крови 15-22 ммоль/л.); дано направление в ДРКБ с целью обследования, подбора сахароснижающих препаратов, а также проведения соответствующей терапии.
б) Две пациентки с диагнозом СД I-го типа в возрасте от 28-ми;
33-х лет осмотрены всеми специалистами РЭД. Обе - в стадии декомпенсации, обе получают не корректную инсулинотерапию. Пересмотрена терапия, даны указания о строгом графике введения сахароснижающих препаратов, а также о рациональном питании.
в) Двадцать три (23) пациента с диагнозом сахарный диабет II-го
типа, осмотрены эндокринологом, а также всеми специалистами РЭД, двое из них, с проявлениями декомпенсации направлены на стационарное лечение в эндокринологический диспансер, с целью обследования, подбора сахароснижающих препаратов, а также проведения соответствующей терапии. Два пациента с проявлениями тяжелой формы диабетической нефропатии направлены на лечение в нефрологическое отделение РКБ.
Со всеми пациентами проведена беседа о корректном использовании сахароснижающих препаратов, диете диабетика, уходе за кожей, за стопами ног.
2. Кроме больных с сахарным диабетом, осмотрено 6 пациентов с патологией щитовидной железы. Все проконсультированы специалистами РЭД, интерпретированы их обследования (УЗИ щитовидной железы, гормоны щитовидной железы).
Двум пациенткам, с проявлениями многоузлового зоба, рекомендовано проведение дополнительного исследоания – диагностической пункции, с целью выявления атипичных клеток, им же предложено ультразвуковое исследование молочных желез, учитывая, что в молочных железах так же обнаружены узе
3. Восемнадцать (10) пациентов с различной соматической патологией, направленных на консультацию с терапевтического приёма, также осмотрены специалистами РЭД, взята кровь на сахар.
У троих выявлено подозрение на заболевание щитовидной железы. Пациенты направлены на ультразвуковое исследование щитовидной железы, а также исследование гормонов щитовидной железы.
4.Специалисты РЭД так же проконсультировали трех пациентов с проявлениям ожирения II степени. Рекомендовано обследование на липиды, даны советы и рекомендации по разгрузочным диетам, лечении и наблюдении у участковых терапевтов.
5. Проверена деятельность вспомогательных служб в Моздокской поликлинике:
а). Лаборатория выполняет: общие анализы крови, мочи глюкозу крови, биохимические исследования: трансаминазы, креатинин, щелочная фосфатаза, ост. азот, мочевина, коагулограмма, печеночный биокомплекс, тиреоидные гормоны.
б). УЗ исследования производит квалифицированный специалист: УЗИ внутренних органов, молочных желез, органов малого таза, простаты, щитовидной железы. Разрешимость аппарата слабая, т.к. аппарат прослужил более 15-ти лет.
в). В кабинете функциональной диагностики производится только ЭКГ-исследование на четырехканальном аппарате.
6. Моздокская поликлиника располагается в центре города Моздок. Здание поликлиники выполнено по новейшим образцам евростиля, с просторными и светлыми фойе, кабинетами специалистов, вспомогательными кабинетами, сан узлами и т. д. Поликлиникой обслуживается население Моздокского района численностью 87164, в том числе детское население численностью 22751. Мощность поликлиники- 800 посещений в смену. Эндокринологическая служба в Моздокской поликлинике функционирует, согласно установленного графика, двухсменно, в течении всего рабочего дня поликлиники. Обеспечивается двумя специалистами – эндокринологами, двумя средними медицинскими работниками. В кабинете эндокринолога имеются: весы, глюкометром, тонометром, два компьютера для ведения документации. Имеется литература для пациентов о проблемах: сахарного диабета, болезней щитовидной железы, ожирения.
В настоящее время в Моздокском районе зарегистрировано эндокринологических больных 4222, в том числе детей – 334. Сахарным диабетом в настоящее время в районе страдает 1989 человек, в том числе детей -15. Обеспеченность сахароснижающими препаратами не полная – на 50-55%. Дети же, страдающие сахарным диабетом, сахароснижающими препаратами, шприц-ручками, тест полосками, глюкометрами обеспечены полностью.
Кроме приема своих пациентов диспансерной группы специалисты – эндокринологи консультируют всех больных группы риска, находящихся на диспансерном наблюдении у врачей других специальностей (терапевта, хирурга, невролога и т. д.);
Эндокринологи Моздокского района также консультируют, по необходимости, пациентов дневного стационара при поликлинике (11-терапевтических, 5 –хирургических коек)
Посещают, консультируют, назначают лечение постельным больным на дому, страдающих сахарным диабетом. В настоящее время у эндокринологов под наблюдением находится 8 пациентов. Пятеро из них имеют различно сложности и локализации ампутаций нижних конечностей, двое из них обеспечены средствами передвижения, трое-в ожидании транспортных средств. Трое из постельных больных с различной степенью выраженности и отдаленности возникновения ишемического -2, 1 – геморрагического инсульта.
По окончании приема всех пациентов специалистами ГБУЗ РЭД, врачом – нефрологом прочитана лекция на тему: «Поражение почек при сахарном диабете, ранняя диагностика патологии мочевыделительной системы».
Замечания и предложения.
1. Проводить отбор больных с сахарным диабетом, а также пациентов группы риска для осмотра специалистами ГБУЗ РЭД.
2. Поставить задачу перед администрацией Моздокской поликлиники о максимальном обеспечении в ближайшее время федеральных, а также региональных льготников сахароснижающими препаратами.
3. Привлекать средства ОМС, спонсорскую помощь, а также средства коммерческих структур для приобретения новых видов оборудования для вспомогательных кабинетов, с целью повышения качества диагностики, а также для проведения косметического ремонта.
4.Продолжать обследование больных группы риска на содержание глюкозы крови.