Выезд специалистов ГБУЗ РЭД в составе диамобиля «Модуль» в Ардонский район 11.04.2017 года

Цель выезда:

1. Осмотр специалистами ГБУЗ РЭД (эндокринологом, офтальмологом, подиатром, нефрологом, офтальмологом, зав. орг. метод. службой ГБУЗ РЭД, лаборантом) взрослого и детского населения Ардонского района, находящихся на «Д» наблюдении по поводу сахарного диабета.

2. При необходимости, осмотр, консультация, назначения или пересмотр ранее назначенного лечения больным, страдающим прочей эндокринной патологией: (заболеванием щитовидной железы, несахарный диабет, ожирением и т.д.)

3. Осмотр, консультация и принятие решений с пациентами группы риска, направленных на осмотр к специалистам РЭД с поликлинического приёма, либо со стационара.

4. Интерпретация и анализ эндокринной помощи в районе, а также анализ качества исследований во вспомогательных кабинетах (лаборатории, каб. функциональной диагностики, узи и т.д.) эндокринологических больных, а также больных группы риска.

В день выезда было осмотрено:

1. Двадцать пять пациентов, находящихся на «Д» наблюдении по поводу сахарного диабета, в том числе:

а). Восемнадцать пациентов с диагнозом СД II-го типа в возрасте от 43 до 75 лет;
Осмотрены всеми специалистами РЭД. Три пациентки в стадии декомпенсации, получают не адекватную сахароснижающую терапию, из-за постояной смены препаратов. Пересмотрена терапия и даны указания о строгом графике введения сахароснижающих препаратов, о соблюдении диеты, о режиме труда, отдыха и т.д.
Два пациента с проявлениями тяжелой формы нефропатии направлены на лечение в нефрологическое отделение РКБ.
в). Осмотрено пять пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Интерпретированы результаты тиреоидных гормонов, согласована дальнейшая тактика ведения и лечения пациентов с патологией щитовидной железы. Одна из пациенток с проявлениями токсического зоба (диффузно-токсический зоб) направлена на стационарное лечение в ГБУЗ РЭД на до обследования и получение соответствующей терапии).
б). Проконсультирован больной с проявлениями ожирения IIст., страдающий гипертонией IIБ ст., атеросклероз, ишемической болезнью сердца, варикозным расширением вен нижних конечностей и т.д. Рекомендовано обследование на гликированный гемоглобин, липиды крови, печеночный биокомплекс, коагулограмму, с целью определения дальнейшей тактики лечения пациента, на первом этапе предложен ориентир на диету, физические нагрузки.
в). Из терапевтического стационара Ардонской ЦРБ направлена на консультацию к специалистам РЭД пациентка с патологией почек. Взята кровь на сахар – 5,7 млмоль/л., осмотрена специалистами. Эндокринная патология исключена. Нефрологом предложено дополнительное обследование на креатинин, мочевину и, в дальнейшем, повторная консультация специалиста-нефролога для дальнейшей тактики ведения больной.
Со всеми пациентами проведена беседа о корректном использованияи сахароснижающих препаратов, диете диабетика, уходе за кожей, а также за стопами ног.
  2. Проверена деятельность вспомогательных служб в Ардонской ЦРБ:
а). Лаборатория находится в тесном, плохо проветриваем помещении. Производятся: общие анализы крови, глюкоза крови, биохимические исследования: трансаминазы, креатинин, щелочная фосфатаза, ост. азот, мочевина, коагулограмма, тиреоидные гормоны. Ряд исследований производить нет возможности из-за отсутствия реактивов (ограничено финансирование).
б). УЗИ исследования производит квалифицированный специалист. Исследуются: внутренние органы, молочные железы, органы малого таза, простата, щитовидная железа. С начала 2017 года приобретен УЗИ аппарат новейшей марки.
в). В кабинете функциональной диагностики специалист высокого класса. С Нового Года ЭКГ исследования проводятся на новом, шестиканальном аппарате, интерпретация исследований ЭКГ корректна.
  3. Эндокринологическая служба в Ардонском районе налажена. Кабинет специалиста обеспечен весами, ростомером, глюкометром, тонометром. Имеются стенды о проблеме сахарного диабета, болезней щитовидной железы, ожирения. Ф.Ф. №25 диспансерных больных находятся в регистратуре, имеют уточненный диагноз, эпикриз взятии на диспансерное наблюдение, этапные эпикризы, поквартальные обследования на сахар, мочевину, креатинин, печеночный биокомплекс и т.д. Имеются журналы: диспансерной группы больных, инвалидов, федеральных, региональных льготников, выписки рецептов, «Школы диабета».
Обеспеченность сахароснижающими препаратами на 80-85%
4. Врачем-подиатром прочитана лекция: «Поражение нижних конечностей при диабете, уход за стопами».

Замечания и предложения.

1. Проводить отбор больных с сахарным диабетом, а также пациентов группы риска для осмотра специалистами ГБУЗ РЭД.
2. Привлекать средства ОМС, спонсорскую помощь, а также средства коммерческих структур для проведения косметического ремонта.
3. Специалисту-эндокринологу продолжить своё самообразование в системе onlain, а также на курсах усовершенствования врачей.