Плановый выезд врачей – специалистов ГБУЗ «РЭД» в составе «Модуль» в Правобережный район, г. Беслан, 12.05.2017 г.

Цель выезда:

1.      Осмотр специалистами ГБУЗ РЭД: (эндокринологом, нефрологом, офтальмологом, гинекологом, зав. орг. метод. кабинетом, врачом-лаборантом) взрослого и детского населения больных, страдающих сахарным диабетом.

2. При необходимости, осмотр, консультация и принятие решений с пациентами, имеющими прочую эндокринную патологию.

3. Осмотр и консультация пациентов, как взрослых, так и детей, группы риска, находящихся в данное время на лечении в стационаре Правобережной ЦРБ.

4. Интерпретация эндокринологической помощи, а также деятельности вспомогательных кабинетов в Правобережном районе, методическая помощь врачу – эндокринологу, а также участковым терапевтам по ведению, обследованию эндокринологических больных, а также больных группы риска.

В день выезда осмотрено:

1.  Тридцать (30) пациентов: двадцать (20) из них больные сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога Правобережной ЦРБ.

Все пациенты осмотрены специалистами РЭД, взята кровь на сахар, произведена коррекция сахароснижающих препаратов, даны рекомендации по питанию, физическим нагрузкам.  Троим (3) пациентам предложено стационарное лечение в РЭД, учитывая состояние декомпенсации сахарного диабета, с целью дообследования, подбора сахароснижающих препаратов, а также получения комплексной терапии, с учетом осложнений.

2. Осмотрено четыре (4) пациентки с заболеванием щитовидной железы. У двух из них кроме патологии со стороны щитовидной железы обнаружена двухсторонняя мастопатия. Кроме УЗИ щитовидной железы, предложено произвести и УЗИ молочных желез. Учитывая наличие фиброзных очагов в молочных железах, обеим назначена консультация онко-хирургу, с целью получения соответствующей терапии.

3. Шесть (6) пациентов группы риска направлены на осмотр из дневного стационара Беслановской ЦРБ. Все больные группы риска: двое (2) с проявлением стабильной гипертонии на фоне ожирения. Один (1) с патологией почек, гипертонией и избытком веса; трое с патологией желудочно- кишечного тракта. Пациенты обследованы на сахар крови. У двух (2) обнаружено превышение нормы: 8.6; 7,4 ммоль/л. Пациенты направлены на дообследования в РЭД: (исследование гликированного гемоглобина, липидов крови и т.д.). с целью определения дальнейшей тактики ведения больных.

 4.Произведен анализ деятельности вспомогательных служб: УЗИ, лаборатории.

Все исследования во вспомогательных кабинетах Правобережной ЦРБ проводятся корректно, квалифицированными специалистами. Исследование гормональной системы, гликированный гемоглобин, ряд биохимических исследований, ряд функциональных исследований пациенты проходят в Беслановском центре.

5. Проверена работа по обслуживанию постельных больных на дому: семеро (7) с проявлениями инсульта трое (3), четверо (4) с поражением нижних конечностей. Все пациенты периодически (1-2 раза в мес.) осматриваются на дому врачом – эндокринологом Правобережной ЦРБ, по необходимости, и другими специалистами. Корректируется сахар крови, производятся соответствующие назначения.

6. Около полугода в Правобережном районе врача-специалиста-эндокринолога не было. В течение двух недель в районе, с приходом нового специалиста-эндокринолога, служба активизировалась. На диспансерном наблюдении, в настоящее время находится 2175 Эндокринологических больных, из них детей – 308, в том числе больных сахарным диабетом 1426, из них дети – 16. С начала года на диспансерное наблюдение взято 90 эндокринологических больных, в том числе с сахарным диабетом 42.                                                                                                                                        Обеспеченность сахароснижающими препаратами федеральных льготников всего лишь на 50%, а региональных – на 20-25%.

 Замечания и предложения.

1.  В 2017 году внедрить обследование больных на гликированный гемоглобин, с целью более корректного подхода в лечении пациентов с сахарным диабетом.

2.  Совместно с руководством Правобережной ЦРБ врачу –эндокринологу решать вопрос об адекватном обеспечении больных с сахарным диабетом сахароснижающими препаратами.

3. Врачу-эндокринологу оснастить кабинет наглядными пособиями, соответствующей литературой, брошюрами; приобрести в кабинет специалиста Глюкометр, тонометр, ростомер, электронные весы.

4. Проводить с пациентами, страдающими сахарным диабетом «Школу диабета»

5. Ф.Ф.№№25 эндокринологических больных привести в надлежащий вид: планы взятия на диспансерное наблюдение эндокринологического больного, планы обследования и лечения, этапные эпикризы; Ф.Ф.№№30 и т.д.

6. Выявление пациентов группы риска и обследование их на сахар крови.