Справка о плановом выезде врачей – специалистов ГБУЗ «Республиканский эндокринологический диспансер» в составе «Модуль» в Дигорский район, 07.11.2017 г.
Цель выезда:
1. Осмотр специалистами ГБУЗ РЕД: (эндокринологом, офтальмологом, подиатром, гинекологом-эндокринологом, врачом-лаборантом) взрослого населения больных, страдающих сахарным диабетом.
2. При необходимости, осмотр, консультация и принятие решений с пациентами, имеющими прочую эндокринную патологию.
3. Осмотр и консультация пациентов группы риска, находящихся в данное время на лечении в стационаре Дигорской ЦРБ.
4. Интерпретация эндокринологической помощи, а также деятельности вспомогательных кабинетов в Дигорском районе, методическая, участковым терапевтам по ведению, обследованию эндокринологических больных, а также больных группы риска.
В день выезда осмотрено:
1. Двадцать два пациента (22): 18, из них, больные сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога Дигорской ЦРБ.
Все пациенты осмотрены специалистами РЭД, взята кровь на сахар, произведена коррекция сахароснижающих препаратов, даны рекомендации по питанию, физическим нагрузкам.
2. Два (2) пациента первично обратились с жалобами на: жажду, сухость во рту слабость, снижение веса. Взятие крови на сахар указало на гликемию 17,2; 22,0 Выставлен диагноз сахарный диабет II-го типа, впервые выявленный. Пациентам предложена госпитализация в РЭД, с целью дообследования и корректного подбора терапии.
3. Осмотрены две первичные пациентки, предъявляющие жалобы на нарушения менструальной функции, боли в молочных железах, изменения (увеличение) в области щитовидной железы. Обеим выставлен предварительный диагноз диффузно-узловой зоб, двухсторонняя мастопатия, нарушение менструальной функции. Даны направления в РЭД с целью полного обследования щитовидной железы, функции половых желез, молочных желез, для определения дальнейшей тактики ведения пациенток.
3.Произведен анализ деятельности вспомогательных служб: (УЗИ кабинета, лаборатории, кабинета функциональной диагностики).
4.Проверена работа по обслуживанию тяжелых больных на дому: трое (3) с проявлениями инсульта, трое (3)- с поражением нижних конечностей. Все пациенты периодически (1-2 раза в неделю) осматриваются на дому врачом – эндокринологом Дигорской ЦРБ, а по необходимости, и другими специалистами.
Производится коррекция сахароснижающих препаратов, назначаются сосудистые, ноотропные препараты.
5. Приём эндокринологических больных проводится 1 раз в неделю, по субботам, на 0,5 ст. врачом- эндокринологом Хохоевой В.В. (в ГБУЗ РЭД на должности зам. гл. врача по экспертизе).
Кабинет врача – эндокринолога не оборудован. Нет весов, ростомера, тонометра, глюкометра.), что затрудняет работу специалиста. Приемы насыщенные: от 35 до 55 пациентов с различной эндокринной патологией. Кроме того, специалист проводит консультации больных группы риска в стационаре (от 3-х до 7-ми пациентов). Стационар находится в отдалении от поликлиники.
Все пациенты группы риска обследуются на содержание сахара крови.
Проводится «школа диабета» врачом –эндокринологом в индивидуальном порядке.
Регистры сахарного диабета заполняются медицинской сестрой в кабинете зам. главного врача после окончания всех работ. Темп заполнения минимален, т.к. доступность к компьютеру не достаточна. (Всего введено в регистр 215; общее количество больных с сахарным диабетом 479).
- Ф.№25 больных, находящихся на «Д» учёте, в алфавитном порядке, вместе с ф.№30 находятся у врача – специалиста, который периодически, согласно назначенной дате, осматривает, обследует, консультирует с другими специалистами, производит соответствующие назначения, выписывает сахароснижающие препараты.
Обеспечение сахароснижающими препаратами по федеральной льготе на 100%, регионарные льготники препараты получают лишь в 90%. За 2016 год от соц. пакета отказалось 15 пациентов.
Замечания и предложения.
1. В 2018 году внедрить обследование больных на гликированный гемоглобин, с целью более корректного подхода в лечении пациентов с сахарным диабетом.
2. В лабораторное исследование кроме гормонов щитовидной железы внедрить исследование пролактина, кортизола, гормонов половой сферы.
3. Предложить врачу УЗИ дополнительное обучение в клинике методам ультразвуковой диагностики.
4. Выявление пациентов группы риска и обследование их на сахар крови.
5. Предоставить оптимальные возможности для продуктивной работы врача-эндокринолога.
6. До конца 2017 года в регистр сахарного диабета полностью внести все случаи сахарного диабета, имеющиеся на территории Дигорского района и продолжать систематически работу с регистрами.