О выезде специалистов ГБУЗ «РЭД» в составе диамобиля «Модуль» в Моздокский район, 21.11.2017 года

Цель выезда:

1. Осмотр специалистами ГБУЗ РЭД (эндокринологом, офтальмологом, педиатром-эндокринологом, нефрологом, гинекологом, лаборантом) взрослого и детского населения Моздокского района, находящихся на «Д» наблюдении по поводу сахарного диабета.

2.При необходимости, осмотр, консультация, назначения или пересмотра раннее назначенного лечения больным, страдающим прочей эндокринной патологией: (заболеванием щитовидной железы, несахарный диабет, ожирением и т.д.).

3.Осмотр, консультация и принятие решений с пациентами группы риска, направленных на осмотр к специалистам РЭД с поликлинического приёма, либо со стационара.

4. Интерпретация и анализ эндокринной помощи в районе, а также анализ качества исследований во вспомогательных кабинетах (лаборатории, каб. функциональной диагностики, УЗИ и т.д.) эндокринологических больных, а также больных группы риска.

5. Проведения мониторинга больных сахарным диабетом второго типа, находящихся на инсулине, и получающих препараты лантус и левемир.

В день выезда было осмотрено:

1.Эндокринологом девятнадцать пациентов, находящихся на «Д» наблюдении по поводу сахарного диабета, в том числе:

          а) четверо детей с диагнозом: сахарный диабет I-го типа, в возрасте от 3-х до 14-ти лет, осмотрены педиатром-эндокринологом, а также всеми специалистами в составе «Диамобиль»-я.  

          б) Две пациентки с диагнозом СД I-го типа в возрасте от 29 ти, 36-ти лет осмотрены всеми специалистами РЭД. Обе - в стадии декомпенсации, обе получают не корректную инсулинотерапию.  Пересмотрена терапия, даны указания о строгом графике введения   сахароснижающих препаратов; обеим предложена госпитализация в РЭД.

           в) Тринадцать пациентов с диагнозом сахарный диабет II-го типа, осмотрены эндокринологом, а так же всеми специалистами РЭД, двое из них, с проявлениями декомпенсации направлены на стационарное лечение в эндокринологический диспансер, с целью обследования, подбора сахароснижающих препаратов, а также проведения соответствующей терапии.

2. Кроме больных с сахарным диабетом, осмотрено 3 пациента с патологией щитовидной железы.  Все проконсультированы специалистами РЭД, интерпре-тированы их обследования (УЗИ щитовидной железы, гормоны щитовидной железы). 

Одному из трёх пациентов, с проявлениями многоузлового зоба, рекомендовано проведение дополнительного исследования: УЗИ щитовидной железы, диагностическая пункция, с целью выявления атипичных клеток.

3. Пять (5) пациентов с различной соматической патологией, направленных на консультацию с терапевтического приёма, также осмотрены специалистами РЭД, взята кровь на сахар.

У двоих выявлено подозрение на заболевание щитовидной железы. Пациенты направлены на ультразвуковое исследование, а также исследование гормонов щитовидной железы.

4.Специалисты РЭД так же проконсультировали двух пациентов с проявлениями ожирения I степени. Рекомендовано обследование на липиды, даны советы и рекомендации по разгрузочным диетам, лечении и наблюдении у участковых терапевтов.

 5.  Проверена деятельность вспомогательных служб в Моздокской поликлинике:

   а) Лаборатория выполняет: общие анализы крови, мочи глюкозу крови, биохимические исследования: трансаминазы, креатинин, щелочная фосфатаза, ост. азот, мочевина, коагулограмма, печеночный биокомплекс, тиреоидные гормоны.

    б) УЗ исследования производит квалифицированный специалист: УЗИ внутренних органов, молочных желез, органов малого таза, простаты, щитовидной железы. Разрешимость аппарата слабая, т.к. аппарат прослужил более 15-ти лет.

    в) в кабинете функциональной диагностики производится только ЭКГ-исследование на четырехканальном аппарате.

6.  Моздокская поликлиника располагается в центре города Моздок. Здание поликлиники выполнено по новейшим образцам Евро стиля, с просторными и светлыми фойе, кабинетами специалистов, вспомогательными кабинетами, сан узлами и т. д. Поликлиникой обслуживается население Моздокского района численностью 87164, в том числе детское население численностью 22751. Мощнось поликлиники- 800 посещений в смену. Эндокринологическая служба в Моздокской поликлинике функционирует, согласно установленного графика, двухсменно, в течении всего рабочего дня поликлиники. Обеспечивается двумя специалистами – эндокринологами, двумя средними медицинскими работниками.  В кабинете эндокринолога имеются: весы, глюкометром, тонометром, два компьютера для ведения документации. Имеется литература для пациентов о проблемах: сахарного диабета, болезней щитовидной железы, ожирения.

В настоящее время в Моздокском районе зарегистрировано эндокринологических больных 3254, в том числе детей – 359. Сахарным диабетом в настоящее время в районе страдает 1847, СДI-типа – 113, из них дети – 19; СДII типа – 172, из них на инсулине федеральных льготников 363, региональных- 761; в том числе нуждается в настоящее время в дорогостоящих инсулинах (лантус и левемир) 202 пациента: 87 – федеральных льготников и 115 – региональных. Обеспеченность сахароснижающими препаратами не полная – на 50-55%. Дети же, страдающие сахарным диабетом, сахароснижающими препаратами, шприц-ручками, тест полосками, глюкометрами обеспечены полностью.

Кроме приема своих пациентов диспансерной группы специалисты – эндокринологи консультируют всех больных группы риска, находящихся на диспансерном наблюдении у врачей других специальностей (терапевта, хирурга, невролога и т. д.);

Эндокринологи Моздокского района также консультируют, по необходимости, пациентов дневного стационара при поликлинике (11-терапевтических, 5 –хирургических коек)

Посещают, консультируют, назначают лечение постельным больным на дому, страдающих сахарным диабетом. В настоящее время у эндокринологов под наблюдением находится 8 пациентов. Пятеро из них имеют различно сложности и локализации ампутаций нижних конечностей, двое из них обеспечены средствами передвижения, четверо-в ожидании транспортных средств. Трое из постельных больных с различной степенью выраженности и отдаленности возникновения ишемического -2, 1 – геморрагисческого инсульта.

По окончании приема всех пациентов, врачом – эндокринологом прочитана лекция на тему: «Избыточный вес и ожирение, как преморбидный фон для возникновения сахарного диабета II-го типа.   

Замечания и предложения.

1. Проводить отбор больных с сахарным диабетом, а также пациентов группы риска для осмотра специалистами ГБУЗ РЭД.

2. Поставить задачу перед администрацией Моздокской поликлиники о максимальном обеспечении в ближайшее время федеральных, а также региональных льготников сахароснижающими препаратами.

3. Привлекать средства ОМС, спонсорскую помощь, а также средства коммерческих структур для приобретения новых видов оборудования для вспомогательных кабинетов, с целью повышения качества диагностики, а также для проведения косметического ремонта.

4. Регулярно проводить работу с регистрами сахарного диабета.